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魔獸世界二區(qū)永恒之井部落怎么樣?
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太陽能能有效殺死H7N9禽流感病毒?
太陽光是沒有用的。
H7N9人感染禽流感的最佳治療時(shí)機(jī)是什么?用藥應(yīng)掌握哪些規(guī)律和原則?重癥患者的救治需要關(guān)注哪些要點(diǎn)?面對(duì)了解有限的新型病毒,臨床醫(yī)務(wù)人員在與病毒艱難博弈的同時(shí),也摸索和總結(jié)了一些救治經(jīng)驗(yàn)。
早期救治或事半功倍
國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)人感染H7N9禽流感診療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺表示,"疾病前期的3~5天,病人的臨床癥狀與普通流感無法區(qū)分"。根據(jù)對(duì)已知病例的臨床觀察,人感染H7N9禽流感的前后期癥狀大不相同。如果前期沒能有效控制病情,到了第5~7天后,病人就會(huì)從流感期進(jìn)展為病毒性肺炎。與普通病毒性肺炎相比,H7N9重癥患者的病變進(jìn)展更為迅速,治療成本大大增加,預(yù)后也較差。
國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)人感染H7N9禽流感診療專家組成員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院院長(zhǎng)席修明說,更早發(fā)現(xiàn)病人,在疾病早期盡早服用抗病毒藥,應(yīng)該能夠改善治療效果。此次第2版診療方案提出盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物,就是出于這種考慮。
縮短發(fā)現(xiàn)時(shí)間 用藥前留取標(biāo)本
席修明說,最新版診療方案提出,醫(yī)院可以通過使用甲流病毒抗原快速檢測(cè)試劑,縮短病人從發(fā)現(xiàn)到治療的時(shí)間。即使對(duì)于快速檢測(cè)結(jié)果為陰性或沒條件檢測(cè)的流感樣病例,一旦符合方案列出的出現(xiàn)聚集性流感樣病例等4個(gè)條件,也可以使用抗病毒藥物。對(duì)于臨床認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的病例,發(fā)病超過48小時(shí)亦可使用。
"需要特別強(qiáng)調(diào)的是,臨床在使用抗病毒藥物之前,應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本。"李興旺說,這是我國近年來應(yīng)對(duì)多種呼吸道傳染病的經(jīng)驗(yàn),目的是為科學(xué)研究留下更多的樣本和信息。這對(duì)于盡快了解并有效應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感有重要意義。
目前,有些人把達(dá)菲等藥物當(dāng)做"預(yù)防藥"。對(duì)此,王廣發(fā)表示,到目前為止,H7N9病毒還沒有人際傳播的確切證據(jù),如在人群中盲目、廣泛地使用達(dá)菲,可能會(huì)造成耐藥。李興旺說,目前,即使是感染者的密切接觸者,也只有在出現(xiàn)了用藥指征后才需要用藥。
重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)盡早介入
楊某救治的全程參與者,浙大一附院重癥監(jiān)護(hù)室主任方強(qiáng)說:"H7N9重癥感染病人的病程演進(jìn)比普通肺炎更加迅速,在由輕癥變重癥的過程中,呼吸功能的變化是重要節(jié)點(diǎn),應(yīng)引起足夠重視。"方強(qiáng)說,對(duì)楊某的救治就把握住了這些關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。當(dāng)楊某出現(xiàn)氣急情況時(shí),醫(yī)院很快為其進(jìn)行機(jī)械通氣,積極預(yù)防低氧血癥的出現(xiàn)。許多H7N9病人重癥早期是在醫(yī)院呼吸科或感染科度過的,因此,重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生應(yīng)該及早介入治療,以免由于醫(yī)生對(duì)機(jī)械通氣等操作不熟悉而造成延誤。
席修明說,H7N9重癥病人救治的一個(gè)重點(diǎn)是提供適當(dāng)?shù)暮粑δ艿闹С?。要緊盯病人因呼吸系統(tǒng)衰竭而引發(fā)的急性呼吸窘迫綜合征,另外要密切監(jiān)測(cè)和預(yù)防病人發(fā)生其他組織和器官的功能障礙。機(jī)械通氣是維持病人呼吸功能的重要生命支持技術(shù),有條件的,可以使用體外膜肺氧合(ECMO)。以往澳大利亞救治重癥H1N1甲流患者的經(jīng)驗(yàn)表明,及早運(yùn)用ECMO,能夠顯著降低病人死亡率。
"已經(jīng)去世的一些病人的信息顯示,許多人都是死于呼吸衰竭誘發(fā)的多器官衰竭。"方強(qiáng)說,在重癥后期,應(yīng)加強(qiáng)循環(huán)評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克。在呼吸和循環(huán)支持治療的同時(shí),還應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測(cè)及治療,尤其要預(yù)防并及時(shí)治療醫(yī)院獲得性細(xì)菌感染。
諸多疑問有待研究
有些患者在感染H7N9病毒后會(huì)出現(xiàn)輕癥表現(xiàn),但由此而衍生的許多疑問卻暫時(shí)還不能解答。"比如,有人可能會(huì)因此認(rèn)為孩子不是H7N9病毒的易感人群。根據(jù)以往救治SARS患者的經(jīng)驗(yàn),重癥確實(shí)多發(fā)于成人。但就流感治療經(jīng)驗(yàn)看,孩子和老人又是易感高危人群。而H7N9病毒發(fā)病機(jī)理是怎樣的,確實(shí)還需要更多研究。"李興旺說。
方強(qiáng)說,在藥物應(yīng)用上還存在著疑問和爭(zhēng)論,比如激素就沒有寫入診療方案。反對(duì)用激素的人擔(dān)心可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌性感染和骨骼壞死等后遺癥,但卻提不出有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。實(shí)際上,臨床上幾乎所有的H7N9重癥病人都在使用激素。病人一旦出現(xiàn)低血壓和嚴(yán)重的低氧血癥,許多醫(yī)生依然將激素作為調(diào)動(dòng)病人應(yīng)急功能的重要手段,希望幫助度過危險(xiǎn)期。
病人致死因素也有待研究。王廣發(fā)說,在對(duì)已知死亡病人臨床特征的監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn),不少人的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肝酶、白細(xì)胞降低及淋巴細(xì)胞減少等都顯示異常,提示病情危重。
"抗病毒治療藥物的副作用也不可小覷。"方強(qiáng)說,以達(dá)菲為例,新版診療方案推薦,成人劑量為每天2次,每次75
mg,重癥者劑量可加倍,療程5~7天。而在臨床上,許多H7N9重癥病人的達(dá)菲用量都到了單次150毫克甚至更高。在臨床應(yīng)用中,還應(yīng)該注意觀察藥物的副作用。
洛陽方強(qiáng)義起重機(jī)械設(shè)備有限公司怎么樣?
洛陽方強(qiáng)義起重機(jī)械設(shè)備有限公司是2018-08-29在河南省洛陽市西工區(qū)注冊(cè)成立的有限責(zé)任公司(自然人獨(dú)資),注冊(cè)地址位于河南省洛陽市西工區(qū)310國道以南衡山路以西五洲國際工業(yè)博覽城一期13幢105。
洛陽方強(qiáng)義起重機(jī)械設(shè)備有限公司的統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/注冊(cè)號(hào)是91410303MA45N5G932,企業(yè)法人晁玉民,目前企業(yè)處于開業(yè)狀態(tài)。
洛陽方強(qiáng)義起重機(jī)械設(shè)備有限公司的經(jīng)營范圍是:起重機(jī)械設(shè)備及配件、電器、五金產(chǎn)品、鋼絲繩、吊裝帶、鏈條的銷售;起重設(shè)備的安裝、維修及服務(wù)。本省范圍內(nèi),當(dāng)前企業(yè)的注冊(cè)資本屬于一般。
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徐州方強(qiáng)建筑工程有限公司怎么樣?
徐州方強(qiáng)建筑工程有限公司是2016-01-18在江蘇省徐州市邳州市注冊(cè)成立的有限責(zé)任公司,注冊(cè)地址位于邳州市運(yùn)河街道通城世紀(jì)廣場(chǎng)一層。
徐州方強(qiáng)建筑工程有限公司的統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/注冊(cè)號(hào)是91320382MA1MEHR97U,企業(yè)法人湯方彥,目前企業(yè)處于開業(yè)狀態(tài)。
徐州方強(qiáng)建筑工程有限公司的經(jīng)營范圍是:房屋建筑工程、鐵路工程、水利工程、工礦工程、市政工程、土石方工程、建筑裝修裝飾工程、電信工程施工;機(jī)電設(shè)備安裝。(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動(dòng))。本省范圍內(nèi),當(dāng)前企業(yè)的注冊(cè)資本屬于一般。
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那些嫁給鳳凰男的姑娘,最后結(jié)局都怎么樣了?
小小一直挺討厭鳳凰男的,從《雙面膠》看到《婆婆來了》,她一次次哀嘆著女主的命運(yùn),雖然她知道,找個(gè)門當(dāng)戶對(duì)的也不一定能幸福一輩子,但至少比鳳凰男的風(fēng)險(xiǎn)小。
可有時(shí)候人生就是這么奇怪,你越怕什么,就越是會(huì)遇到什么。
大學(xué)畢業(yè)剛工作的小小,在一次項(xiàng)目推介會(huì)上認(rèn)識(shí)了方強(qiáng),兩個(gè)人一見鐘情。女人陷入愛情的時(shí)候,智商和記憶都瞬間為零。自從愛上方強(qiáng),小小就忘記了自己當(dāng)年對(duì)鳳凰男的恐懼,每次約會(huì),她都搶著買單,雖然方強(qiáng)總是說小小,可時(shí)間久了,兩個(gè)人也就習(xí)慣了。
方強(qiáng)是農(nóng)村孩子,收入不高,但很孝順,把家里的父母弟弟都照顧的很好。這一點(diǎn),小小的父母很滿意。他們覺得方強(qiáng)不是個(gè)忘恩負(fù)義的孩子,那只要小小一家也對(duì)他好,他自然就會(huì)對(duì)小小好。
兩個(gè)人結(jié)婚的時(shí)候,小小家沒要一分錢彩禮,房子車子配了個(gè)棄權(quán),方強(qiáng)的父親和幾個(gè)親戚來參加婚禮,抖抖索索拿出了五百塊給小小。
方強(qiáng)覺得特別沒面子,當(dāng)場(chǎng)就和父親生了氣,小小為了打圓場(chǎng),興高采烈的收下,臨走還給了方強(qiáng)父親五千塊。
婚后的日子,方強(qiáng)對(duì)小小特別好,洗衣服做飯收拾家,就連岳父岳母家的家務(wù),也是搶著做。小小的父母覺得女婿人好,又心疼女兒剛工作工資不高,就每個(gè)月各種補(bǔ)貼,吃穿住用全都給買。
方強(qiáng)總是內(nèi)疚的給小小說:“是我家庭條件不好,讓你吃苦了,也讓爸媽跟著操心了,但你放心,我會(huì)對(duì)你們好的。”小小覺得自己真是撞了大運(yùn),遇到了一個(gè)不一樣的鳳凰男。
當(dāng)然,結(jié)婚以后最讓小小滿意的還不是這些,而是方強(qiáng)沒有電視劇里那些鳳凰男那么多的事情,農(nóng)村親戚很少來,他也不怎么給家里給錢。除了逢年過年,給兩家父母買的同樣的禮物,他的工資基本上都交給了小小。
而且,方強(qiáng)從來不讓小小回老家,每年過年也都是在小小家過,他說小小是獨(dú)生女,自己家里還有弟弟。鄉(xiāng)下條件差,小小肯定也不適應(yīng)。
小小心疼方強(qiáng)家庭條件不好,時(shí)常給他塞錢讓他給老家的父母家人,可是方強(qiáng)從來不要,他說不能慣這個(gè)毛病。小小感動(dòng)之余還覺得方強(qiáng)有點(diǎn)不近人情,但轉(zhuǎn)念一想,大概方強(qiáng)就是害怕小小難做。
就這樣,她們的兩口之家變成了三口,工資都不算高的兩個(gè)人生活的緊緊巴巴,孩子的早教、保姆錢,都是小小的父母出。方強(qiáng)時(shí)常懊惱的說:“我現(xiàn)在這份工作真的工資太低,年終獎(jiǎng)也少,真恨不得下班再去做個(gè)兼職?!?/p>
小小的父母常常安慰他們,說反正就小小這一個(gè)孩子,只要他們幸福,那什么都無所謂。
轉(zhuǎn)眼,孩子就三歲了,小小有一次去出差,剛好在方強(qiáng)家所在的城市。她覺得這么多年了沒回公婆家,真的特別不好,但如果說要去,方強(qiáng)肯定不同意,于是就偷偷瞞著他,買了大包小包的東西坐著長(zhǎng)途車去了農(nóng)村。
在村口一打聽,熱情的村民就把小小領(lǐng)到了方強(qiáng)的父母家,站在院子門口,小小驚呆了。
那是一個(gè)特別漂亮的小院子,里面有兩個(gè)獨(dú)棟的三層小白樓,外表比起城市里的民俗,也差不到哪去。
小小想,方強(qiáng)家不是條件很差嗎?不是父母都吃不起飯,弟弟也沒錢上學(xué)和娶媳婦嗎?那這是什么?
正想著,方強(qiáng)的父母喜逐顏開的迎了出來,拉著小小給大家介紹:“這就是我家有錢的兒媳婦,我們家啊,多虧了她。”
那一整天,小小都是懵的,她聽著方強(qiáng)的父母說,這些年,方強(qiáng)每個(gè)月都給家里寄幾千塊錢,頂?shù)纳纤麄兎N地一年的收入,所以啊,地就干脆承包出去了,他們就在家享清福。
弟弟結(jié)婚的時(shí)候,要蓋房子,方強(qiáng)寄回來了三十萬,他們成了村里最風(fēng)光的一戶。
三十萬?每月幾千?那么這么多年下來,方強(qiáng)總共給這個(gè)家里花了六七十萬??墒撬皇钦f自己工資低,只夠日常生活的嗎?這些年,他給小小和小小的父母,總共花的錢,也不到六七萬。
說真的,小小不是心疼錢,而是無法面對(duì)方強(qiáng)欺騙自己的現(xiàn)實(shí)。那一刻,她欲哭無淚,原以為自己遇到了不一樣的鳳凰男,但還是難逃這個(gè)魔咒。
怪誰呢?自作孽,不可活啊。
小小想著回家就和方強(qiáng)攤牌離婚,可誰知方強(qiáng)早就已經(jīng)得到了消息,跪在家門口等小小。他痛哭流涕的講述了自己這些年的不容易,說自己從小到大都覺得虧欠父母和弟弟,可是又因?yàn)樘珢坌⌒∷院茏员?。方?qiáng)說他知道小小害怕鳳凰男,所以才出此下策,讓小小放心。
他上交了工資卡,又用孩子來打情感牌,他保證以后再也不會(huì)這樣,求小小給個(gè)機(jī)會(huì)。
小小看著嚇壞的孩子,看著痛心疾首的父母,不知道何去何從。
聽了小小的故事,我挺難過的,為小小,為小小的父母,也為方強(qiáng)。
首先,我們來分析一下方強(qiáng)為什么要這樣做。
我覺得,他一定是愛小小的。他知道小小懼怕嫁給鳳凰男后的生活,所以就只能采取騙小小的方式讓她安心。雖然方強(qiáng)這樣做是不對(duì)的,但誰也不能否認(rèn)他對(duì)小小的愛。
當(dāng)然,我們可以看到,方強(qiáng)是個(gè)非常矛盾又自卑的人。他一方面不希望被小小看不起,一方面又不希望被家鄉(xiāng)的人看不起。他知道,把錢給了老家,勢(shì)必就要被小小和家人看輕,可如果不給錢,那么他又無法面對(duì)養(yǎng)育了自己的父母和為自己犧牲的弟弟。
他身上有著所有鳳凰男的劣根性,但又因?yàn)樽詈蟮牡拙€,所以這些年都背負(fù)著兩頭欺騙的精神壓力。
所以,我覺得方強(qiáng)很可憐。
其次,我覺得小小和她的父母很可憐但也有問題。
小小是愛方強(qiáng)的,是那種特別特別的愛,所以她才可以拋棄對(duì)鳳凰男的偏見,毫不猶豫的倒貼。而小小的父母也是很愛女兒的,很愛很愛,所以才可以掏出老本,愛屋及烏。
她們對(duì)方強(qiáng),始終有一種讓人無法接受的寬容,就是這種寬容,才縱容方強(qiáng)走到了欺上瞞下的這一步。
其實(shí),我覺得小小從一開始對(duì)方強(qiáng)的那種包容就是不對(duì)的,她會(huì)讓方強(qiáng)有一種“反正你愿意,那我就這樣吧”的無賴心態(tài)。而小小父母那種愿意為女兒付出一切和包辦一切的態(tài)度,也讓女兒變成了一個(gè)沒有思考能力的“巨嬰?!?/p>
這些,都是導(dǎo)致今天悲劇發(fā)生的原因。
總的來說,方強(qiáng)和小小都很有問題,一個(gè)欺騙,一個(gè)啃老,都是無比自私的人,也都是這場(chǎng)悲劇的始作俑者。
我不知道小小和方強(qiáng)最后的感情將走向何方,我只想給所有家庭條件不錯(cuò),并且有可能要嫁給鳳凰男的姑娘們提個(gè)醒。
1、不是那種特別潑辣自私高段位的姑娘,就不要找鳳凰男了。你的善良,可能會(huì)激發(fā)鳳凰男的劣根性,讓他不自覺的想要去占你家的便宜。因?yàn)轼P凰男始終都會(huì)對(duì)原生家庭有所愧疚,這份愧疚,怎么彌補(bǔ)都不夠。所以,千萬不要想著把天平傾斜一點(diǎn)就可以,你父母有多少錢,都填不了這個(gè)坑。你還是老老實(shí)實(shí)找個(gè)差不多門當(dāng)戶對(duì)的男人生活吧,真的少了很多煩惱。
2、如果你已經(jīng)嫁給了鳳凰男,那就一定要清醒一點(diǎn)。最好的方式就是做財(cái)產(chǎn)公證,你父母給你的就是你的,斷了鳳凰男的念想,兩個(gè)人一起好好努力生活。至于他的父母,既然你選擇了,那就要孝順,在能力范圍內(nèi)就好,千萬不要讓老公形成了打腫臉充胖子的習(xí)慣。
3、不論如何,都不要和自己的父母有過多牽扯。你家條件好,那你的父母適當(dāng)貼補(bǔ)一點(diǎn)是可以的,但不能給車給房給吃給喝。不計(jì)回報(bào)的付出,往往得不到什么好結(jié)果。
最后啊,希望所有的姑娘都能在小小和方強(qiáng)的故事里吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),也希望所有的姑娘對(duì)婚姻問題都能慎之又慎。
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